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乙肝耐药患者治疗方案:

时间:2013-01-08 10:19来源:杰景新特 作者:钟焯仁 点击: 534
确定抗药原因,选择补救治疗方案,乙肝耐药不再束手无策
- 拉米夫定耐药者
对于在拉米夫定(贺普丁)治疗期间发生耐药的患者,可在继续应用拉米夫定的基础上加用阿德福韦(贺维力、阿甘定);也可选择改用替诺福韦(韦瑞德)。或换用双倍剂量的恩替卡韦(雷易得、博路定)。也可以换用或加用干扰素治疗。

- 替比夫定耐药者
对于在替比夫定(素比伏)治疗期间发生耐药的患者,可加用阿德福韦
(贺维力、阿甘定),或换用替诺福韦(韦瑞德),不宜与聚乙二醇干扰素α合用。

- 阿德福韦耐药者
对于在阿德福韦治疗期间发生耐药的患者,若既往未使用奇卡核苷类药物,可加用拉米夫定
(贺普丁)、替比夫定或恩替卡韦(雷易得、博路定)或者改用替诺福韦(韦瑞德),也可以换用或加用干扰素治疗。

- 恩替卡韦耐药者
对于在恩替卡韦治疗期间发生耐药的患者,可加用替诺福韦或者阿德福韦。

- “夫定”类联合联合阿德福韦耐药
对于在拉米夫定或者替比夫定联合阿德福韦治疗期间失败或发生耐药的患者,建议改用恩替卡韦联合替诺福韦。

- 替诺福韦耐药者
目前尚无替诺福韦耐药的资料。推荐在专业实验室进行基因型和表型耐药变异检测以确定其交叉耐药特征。理论上可加用.恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定或恩曲他滨(该联合治疗的安全性尚不确定)。


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(责任编辑:钟药师)
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