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如何区分一线二线药物?

时间:2013-01-02 09:15来源:杰景新特 作者:吴天昊 点击: 2910
我们的日常生活中,总是挺医生或者其他专家说,这个情况用一线药物,那个情况用二线药物。那么,作为一个普通老百姓,我们不禁要问,什么药才算是一线,什么才算是二线呢?那么小编今天就来探讨下这个问题。
我们的日常生活中,总是听医生或者其他专家说,这个情况用一线药物,那个情况用二线药物。那么,作为一个普通老百姓,我们不禁要问,什么药才算是一线,什么才算是二线呢?那么小编今天就来探讨下这个问题。

据专家讲述,一线药物就是遇病时候第一选择的药物,如,青霉素。而二线药物常常是在一线药物无法产生有效疗效时候才回去实用。同时,一线用药、二线用药的分类不是完全控制耐药的问题。这里因素很多,往往新药上来的时候,大部分药放在二线。比如这个药知道很好,但是开始的时候,还是选择一线药物治疗,如果效果不好,换用二线用药取得很好的效果,也会把这个药放在一线上用。举一个形象的例子,就像是在一个球队里,一线药物就是主力队员,应对大部分比赛,而二线药物就是替补队员,一般在主力球员不行的时候才能上场。
根据针对病种的不同,一线药物二线药物的界定也各不相同。

例1:抗生素
抗生素分级管理定为:第一线、第二线和第三线药物。
第一线药物
非限制使用:窄谱,疗效肯定,不良反应小,价格低廉,货源充足的抗生素药物,依临床需要使用,严格掌握抗生素使用指征。
第二线药物
限制使用:抗菌谱较广,疗效好,但不良反应较明显或价格较贵的药物,或近年来耐药发展较为迅速的药品种,属控制使用。
第三线药物
特殊使用:疗效独特但毒性较大,价格昂贵,新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的药品种。
临床使用以上三线抗生素时必需按照规定执行。
在使用一线抗生素无效,需要用二线或三线的抗生素时,需要有药敏试验结果。

例2:乙肝
乙肝治疗的关键和核心就是抗病毒治疗,因此抗病毒药物就是乙肝治疗的一线药物,也是乙肝治疗的基础和基本药物,另外治疗乙肝还可以采用联合使用免疫调节剂、抗肝纤维化药物、多种保肝抗炎药物以增强疗效,这些制剂可以视为治疗的二线药物。
治疗乙肝应该首选抗病毒治疗的一线药物包括长效干扰素、恩替卡韦、阿德福韦、替比夫定等,这些药物治疗乙肝的有效性已获得全球范围的一致认可。虽然这些药物还不完美,依靠它们尚不能彻底征服乙肝,但是合理使用,可以达到抑制病毒复制,阻断和延缓病情向肝硬化或肝癌方向进展。
乙肝治疗的一线药物应该如何选用,非常有讲究,一般来说核苷类抗病毒药物,例如阿德福韦、恩替卡韦等,不适合用于儿童乙肝患者,主要适用于成年乙肝患者;干扰素可以用于儿童乙肝患者;核苷类抗病毒药物可以用于各种阶段的乙肝患者,例如轻度、重度、重型以及各期肝硬化患者;干扰素只能用于慢性轻、中度乙肝患者,不能用于肝硬化和高黄疸的乙肝患者。干扰素治疗不良反应较多,但是疗程相对较短,治疗较易获得病毒血清学转换;核苷类抗病毒药物,没有明显不良反应,但是疗程漫长,难以停药,长期用药还有引发病毒发生变异耐药的风险。
 
综上所述,应对不同的病情,一线药物的界定也不甚相同。针对一些病种,这种界定可能比较模糊,并没有形成统一的标准。
(责任编辑:吴天昊)
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