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紧张性偏头痛能用什么药治疗?

时间:2013-01-08 17:16来源:杰景新特 作者:钟药师 点击: 175
哪些药物可以缓解紧张性头痛?由于紧张型头痛的发病机制并不清楚,所以在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药。借以减轻症状,其中主要有曲坦类药物和非甾体抗炎药。其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药,抗抑郁药也常根据病情应用。非甾体抗炎药一般只能短期应
一、曲坦类药物(-triptan):
  曲坦类药物能够选择性地激动5HT1B/1D受体,5HT1受体通过以下几种途径对偏头痛起治疗作用:
  ①刺激5-HT1B受体对生理状态的血管仅有轻微收 缩作用,但能有效收缩已扩张的脑血管及脑膜血管,减少对脑部神经的压迫;
  ②通过刺激三叉神经的突触前5-HT1D受体抑制硬脑膜的神经源性炎症反应和血浆外渗,能降低偏头痛时血 中的CGRP(降钙素基因相关肽)含量;
  ③通过刺激脑干的5-HT1B或5-HT1D受体抑制三叉神经核的兴奋和痛觉往头痛中枢的传递。

● 利扎曲普坦(Rizatriptan):
  利扎曲普坦的特点是①起效快。用药30分钟头痛缓解率为13-28%;②疗效好,口服2小时后缓解率为70%,症状消失为33% ,头痛复发后仍然有效;③剂量低,其5mg剂量头痛缓解率较舒马曲坦100mg高;④副作用小;⑤应用范围广,可用于高血压和轻度肝功能不全患者的偏头痛 治疗,可与抗抑郁药帕罗西丁合用,对经期性偏头痛的治疗仍然有效。
  国内生产的利扎曲普坦成药主要有欧立停和欣渠等。

● 佐米曲普坦(Zolmtriptan):
  口服佐米曲坦生物利用度约为40 % , 较舒马曲坦高(14%)。研究2000例患者的资料显示:在服用25mg 后, 30 分钟起效;65%~81%的患者治疗持续两小时有效,而安慰剂是15%~34%;治疗组有47%的患者偏头痛完全消失。

二、酮洛芬(Ketoprofen):

  属NSAID 类,除用于紧张型头痛外,也适用于肌肉和关节痛。止痛属暂时性,其作用为抑制前列腺素合成,提高细胞内cAMP,改善血小板功能。
  口服剂量为12.5~25mg/次。毒副作用为胃不适、恶心、腹泻、心悸、出汗、嗜睡及皮肤瘙痒等。


三、萘普生(Naproxen

  属NSAID 类。通过抑制地诺前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用。
  口服剂量为100~200mg/次,一般2~3 次/d。毒副作用为恶心、胃部不适、疲倦、眩晕、乏力及思睡。孕妇及哺乳期妇女禁用。


 四、普罗喹宗(Proquazone):
  属NSAID 类。适用于急性紧张型头痛。其药理作用包括抑制前列腺素系统,而地诺前列素(前列腺素)被认为是引起头痛的生理介质。另可抑制血小板聚集,抑制5-HT 释放,降低毛细血管通透性及抑制缓激肽。
  口服剂量为75~150mg/次。毒副作用为恶心、呕吐、思睡等。


 五、阿米替林(Amitriptyline):
  系三环类抗抑郁药,为较早用于慢性紧张型头痛伴有抑郁症状的药物。本药既是去甲肾上腺素再摄取抑制药,又是5-羟色胺再摄取的抑制药。以前认为后者为本药止痛的主要途径,但近来的研究认为上述两种作用对止痛效果并无差别,并且头痛的改善是间接的,是由抗抑郁的效果所介导。
  口服剂量开始为75mg/d,以后渐增至150mg/d,分次服用。毒副作用为恶心、呕吐、乏力、困倦、头昏及失眠等。有严重心脏病及青光眼者忌用。


六、乙哌立松(Eperisone):
  属骨骼肌松弛药,除可抑制肌张力过高并可抑制疼痛反射活动,从而改善紧张型头痛的症状。
  口服剂量150mg/d,分次服用。毒副作用为恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、乏力、困倦及站立不稳。有药物过敏史、肝脏疾病者慎用;孕妇及哺乳期妇女禁用。

杰景新特药房神经科专科药师温馨提示:本站提供的诊断方法仅供参考,不能代替专科医生的临床诊断,请各位访客知释。相比偏头痛的严重性,人们对偏头痛的预防及治疗仍被不够重视。在偏头痛发作前,我们应充分利用各种药物/非药物手段进行干预,必要时服用西比灵等钙通道阻滞剂减少发作的频次和强度。在发作时,科学及时地利用曲坦类药物(如欧立停欣渠卡曲天疏丹同静等)进行顿挫式治疗,快速止痛,能达到意想不到的治疗效果。若您有药品使用上的疑问或需要订购相关专科的新特药品,可拨打全国统一免费服务热线400-080-3980或亲临我们的门店,我们将会安排神经科专科药师为您服务。
 

(责任编辑:钟药师)
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