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急性乙型肝炎的临床表现有哪些?

时间:2013-01-10 15:53来源:杰景新特 作者:钟药师 点击: 125
我国HBV感染者为数众多,临床乙型肝炎病人要确定其为急性或慢性需作全面分析。根据典型临床症状,参考流行病学资料进行临床分型。主要分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。 1. 急性乙型肝炎: 急性乙肝无既往HBsAg阳性病史,ALT升高幅度常在500U/L以上,肝组织
  我国HBV感染者为数众多,临床乙型肝炎病人要确定其为急性或慢性需作全面分析。根据典型临床症状,参考流行病学资料进行临床分型。主要分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。

  1.急性乙型肝炎:
  急性乙肝无既往HBsAg阳性病史,ALT升高幅度常在500U/L以上,肝组织学改变以小叶内炎症和肝细胞变性为主,且均匀分布。急性乙肝绝大多数在6个月内恢复、HBsAg转阴。急性乙肝时IgM抗-HBc常呈现高滴度水平,慢性则为低滴度阳性或阴性。正确判断乙肝的急性或慢性对于了解其预后、分析疗效具有重要意义。

  A 急性黄疸型肝炎:血清胆红素在17.1靘ol/L以上者,可诊断为黄疸型。按病程可分为3期,总病程2~4个月。黄疸前期:起病较缓,主要为厌食、恶心等胃肠道症状及乏力。少数有呼吸道症状,偶可高热、剧烈腹痛,少数有血清病样表现。本期持续数天至2周,黄疸期:巩膜及皮肤黄染明显,于数日至2周内达高峰。黄疸出现后,发热渐退,食欲好转,部分病人消化道症状在短期内仍存在。肝大,质软,有叩痛及压痛。约有5%~10%的病人脾大。周围血白细胞一般正常或稍低,ALT(血清丙氨酸氨基转移酶)显著升高,此期持续2~6周。恢复期:黄疸渐退,各种症状逐步消失,肝脾回缩至正常,肝功能恢复正常,本期持续4周左右。

  B 急性无黄疸型肝炎:起病徐缓,症状类似上述黄疸前期表现,不少病人症状不明显,在普查或查血时,偶尔发现血清ALT升高,病人多于3个月内逐渐恢复,约有5%~10%转为慢性肝炎。

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