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重型肝炎的临床表现有哪些?

时间:2013-01-10 16:07来源:杰景新特 作者:钟药师 点击: 101
重型肝炎的临床症状有哪些?请看杰景新特肝病科专科药师为您介绍: A 急性重型肝炎: 又称暴发型肝炎。症见:起病10天内出现精神症状,如兴奋、性格行为反常、答非所问、日夜倒错、步履不稳、视物不清、昏迷等症状。黄疸迅速 加深,肝浊音界迅速缩小,有扑击
  重型肝炎的临床症状有哪些?请看杰景新特肝病科专科药师为您介绍:

  A 急性重型肝炎:又称暴发型肝炎。症见:起病10天内出现精神症状,如兴奋、性格行为反常、答非所问、日夜倒错、步履不稳、视物不清、昏迷等症状。黄疸迅速 加深,肝浊音界迅速缩小,有扑击样震颤及病理反射。初起类似急性黄疸型肝炎,但病情发展迅猛。病程中出现明显出血倾向、低血糖、高热、腹水。发生脑水肿概 率高,部分病人发生脑病。晚期发生顽固性低血压、急性肾功衰竭。凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者,肝界缩小,出血倾向,黄疸急剧加深者,可以确 诊。 血液检查:病人周围血白细胞总数升高,血清胆红素>171靘ol/L,或平均每日以17.1~34.2靘ol/L的速度迅速增长。多数病人出现酶疸 分离现象。病情危重、预后甚差,病程常不超过3周。

  B 亚急性重型肝炎:又称亚急性重型肝炎。症见:病人极度乏力,明显食欲缺乏,频繁恶心呕吐,腹胀难忍,出现腹水。肝界进行性缩小,发病时常类似急性黄疸型肝 炎来势汹涌。肝性脑病常出现在病程后期,后期还可出现严重出血、电解质紊乱,肝-肾综合征,严重感染,发生多脏器衰竭。病程较长,可达数月。部分病人可恢 复,但多发展为坏死后肝硬化。 血液检查:黄疸迅速上升,血清胆红素大于171靘ol/L,明显出血倾向,凝血酶原时间延长、活动度小于40%。血清蛋白降低,A/G比值倒置,早期 ALT上升,随后出现酶疸分离,AST/ALT比值>1。

  C 慢性重型肝炎:严重肝功能损害。临床表现酷似亚急性重型肝炎。可由慢性肝炎反复发作,渐进性加重而成为慢性重型肝炎,亦可起病如同急性或亚急性重型肝炎, 死后尸解证实诊断。主要表现为黄疸进行性加深,凝血酶原活动度进行性下降,出现难以消退的大量腹水、反复严重感染,难以纠正的电解质紊乱。此型病人常有低 氧血症,存在通气换气障碍。近年由于治疗的加强,半数以上病人不出现肝性脑病,或仅在临终前出现,常因上消化道出血、肝-肾综合征及严重感染而死亡。

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(责任编辑:钟药师)
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