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偏头痛分期症状及不同时期的用药选择

时间:2013-01-02 09:47来源:杰景新特 作者:钟药师 点击: 171
世卫组织表示,严重偏头痛致残性与痴呆、偏瘫好严重的精神病类同,但因为我国对偏头痛的临床知识还相对落后,很多患者对偏头痛不重视,认为这是没必要治疗的小病患。既给影响了日常生活,又带来了严重多的痛苦。那么偏头痛症状有哪些呢?如何发现偏头痛症状?
  世卫组织表示,严重偏头痛致残性与痴呆、偏瘫好严重的精神病类同,但因为我国对偏头痛的临床知识还相对落后,很多患者对偏头痛不重视,认为这是没必要治疗的小病患。既给影响了日常生活,又带来了严重多的痛苦。那么偏头痛症状有哪些呢?如何发现偏头痛症状?如您对偏头痛的自我诊断及药物治疗有疑问,可拨打我们的全国统一药师服务热线400-080-3980.

  根据2011年版《中国偏头痛诊断治疗指南》指出,偏头痛的发作分为前驱期、先兆期发作期及恢复期,下面,就由杰景新特神经科为您讲述偏头痛几大分期症状及用药要点:

  偏头痛前驱期症状:大部分的偏头痛患者在头痛开始前数小时至数天出现前躯症状。前躯症状并非先兆,不论是有先兆偏头痛还是无先兆偏头痛均可出现前躯症状。可表现为精神、心理改变,如精神抑郁、疲乏无力、懒散、昏昏欲睡,也可情绪激动。易激惹、焦虑、心烦或欣快感等。尚可表现为自主神经症状,如面色苍白、发冷、厌食或明显的饥饿感、口渴、尿少、尿频、排尿费力、打哈欠、颈项发硬、恶心、肠蠕动增加、腹痛、腹泻、心慌、气短、心率加快,对气味过度敏感等。不同患者前躯症状具有很大的差异,但每例患者每次发作的前躯症状具有相对稳定性。这些前躯症状可在前躯期出现,也可于头痛发作中、甚至持续到头痛发作后成为后续症状。

  偏头痛先兆期症状:先兆指头痛之前出现的可逆的局灶性脑功能异常症状,可为视觉性、感觉性或语言性。视觉先兆最常见,典型的表现为闪辉性暗点,如注视点附近出现“之”字形闪光,并逐渐向周边扩展,随后出现“锯齿形”暗点。有些患者可能仅有暗点,而无闪光,统称为“视觉缺损”。其次是感觉先兆,表现为以面部和上肢为主的针刺感、麻木感或蚁行感。先兆也可表现为言语障碍,但不常发生。先兆通常持续5~30分钟,不超过60分钟。在偏头痛的先兆期,没有心血管系统功能障碍的患者可以选用曲坦类药物(如第二代曲坦类药物—利扎曲坦:欧立停、欣渠;佐米曲坦:卡曲、天疏;第一代曲坦类药物—舒马曲坦:丹同静)进行治疗。药物在半小时内充分吸收达到血药浓度峰值Tmax,对发作期的偏头痛有显著地顿挫屏蔽作用。
 
  偏头痛头痛期症状:头痛可出现于围绕头或颈部的任何部位,可位颞侧、额部、眶部。多为单侧痛,也可为双侧痛,甚至发展为全头痛,其中单侧痛者约占2/3。头痛性质往往为搏动性痛,但也有的患者描述为钻痛。疼痛程度往往为中、重度痛,甚至难以忍受。往往是晨起后发病,逐渐发展,达高峰后逐渐缓解。也有的患者于下午或晚上起病,成人头痛大多历时4小时~3天,而儿童头痛多历时2小时~2天。尚有持续时间更长者,可持续数周。持续发作持续3天以上的偏头痛称为“偏头痛持续状态”。头痛期间不少患者伴随出现恶心、呕吐、视物不清、畏光、畏声等,喜独居。恶心为最常见伴随症状,达一半以上,且常为中、重度恶心。恶心可先于头痛发作,也可于头痛发作中或发作后出现。近2/3半的患者出现呕吐,有些患者的经验是呕吐后发作即明显缓解。其他自主功能障碍也可出现,如尿频、排尿障碍、鼻塞、心慌、高血压、低血压、甚至可出现心律失常。发作累及脑干或小脑者可出现眩晕、共济失调、复视、听力下降、耳鸣、意识障碍。在偏头痛的发作期,同样可以使用第二代曲坦类药物,有心血管系统功能障碍的患者可以选用对胃肠道刺激较小的洛索洛芬钠(如乐松)等非甾体抗炎药进行及时止痛,但不能排除其对消化道溃疡的不利影响。
 
  偏头痛终末(消失)症状:此期为头痛开始减轻至最终停止这一阶段,头痛停止。
 
  偏头痛恢复期症状:头痛在持续4~72小时的发作后可自行缓解,为数不少的患者于头痛缓解后出现一系列后续症状。表现怠倦、困钝、昏昏欲睡。有的感精疲力竭、饥饿感或厌食、多尿、头皮压痛、肌肉酸痛。也可出现精神心理改变,如烦躁、易怒、心境高涨或情绪低落、少语、少动等,抑郁或其它不适。


杰景新特药房神经科专科药师温馨提示:本站提供的诊断方法仅供参考,不能代替专科医生的临床诊断,请各位访客知释。相比偏头痛的严重性,人们对偏头痛的预防及治疗仍被不够重视。在偏头痛发作前,我们应充分利用各种药物/非药物手段进行干预,必要时服用西比灵等钙通道阻滞剂减少发作的频次和强度。在发作时,科学及时地利用曲坦类药物(如欧立停欣渠卡曲天疏丹同静等)进行顿挫式治疗,快速止痛,能达到意想不到的治疗效果。也可以使用丹珍头痛胶囊、晕痛定胶囊、晕痛定胶囊等标本兼治。若您有药品使用上的疑问或需要订购相关专科的新特药品,可拨打全国统一免费服务热线400-080-3980或亲临我们的门店,我们将会安排神经科专科药师为您服务。 (责任编辑:钟药师)
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