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不吃药就能降血压,靠谱吗?

时间:2016-08-01 12:38来源:杰景新特 作者:杰景新特药房 点击: 174
非药物治疗旨在倡导健康的生活方式,具有一定的降压效果,但不能替代药物;此外,绝大多数高血压患者通过生活方式的干预并不能达到降压的目的,只能通过此方式增加降压患者的达标率。

高血压的非药物治疗日益受到医患双方的重视,那么,是不是意味着在这种趋势下,药就可以停了?

作者:陈瑞锋

来源:医学界心血管频道
 

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最近一个朋友神神秘秘地告诉我:“你知道吗?我的高血压病可以不用吃药了!”看着朋友故弄玄虚的样子,担心他被人忽悠的我赶紧追问原因——想想他用了好几种药物才控制好的血压,怎么会一下子就不用吃药了呢?

在我的穷追不舍下,朋友拿出一本精致的小册子,类似武林秘籍似的偷偷递给我,“高血压的非药物治疗”几个大字赫然映入眼帘。

确实,高血压的非药物治疗近几年颇受推崇,日益受到医生和患者的重视。只是,“高血压的非药物治疗”的具体措施都有哪些呢?我在查看《中国高血压基层管理指南2014》后发现,指南的建议主要涵盖以下几点:

一、减少食盐摄入

日常生活中,食盐的主要来源为烹饪用盐以及腌制、卤制、泡制食品。减少钠盐的摄入,可减少血管壁的钠含量、降低血管反应性,从而有利于降低血压。多项研究证实,限盐不仅可以有效控制血压,还可减少高血压相关并发症的发生。

2016年5月,《中国居民膳食指南(2016)》正式发布。该指南建议我国居民的每日食盐摄入量控制在6g为宜;但实际上,我国居民的人均食盐摄入量远远高于这个数字。

二、合理饮食

减少膳食脂肪的摄入、做到营养均衡,并控制总热量、适当增加纤维素的摄入可减缓动脉硬化和血管壁脆性增加的速度,还可以有效控制体重,从而改善血压的控制情况,降低血压。

三、规律运动

规律的体育锻炼和运动可有效改善体质。通过规律的有氧运动如步行、快走、游泳、太极拳等训练后,可达到降低体重、增强体质的目的,并有益于控制血压。界妹此前推送的文章,《想不到,中国心脏康复竟有这个优势!》一文就曾介绍,中国的传统运动(太极)能有效地改善心血管疾病患者的生理、生化结果,改善身体机能、生活质量和抑郁。

但必须注意的是,运动虽好,一定要量力而行、循序渐进,且中重度高血压患者一定要避免竞争性体育活动。

四、控制体重

超重(BMI≥24kg/m2)或肥胖(BMI≥28kg/m2)是高血压病产生的独立危险因素;且体重越高,其同等条件下罹患高血压的可能性越大。

因此,控制体重可有效减轻心脏负荷和交感神经张力,达到有效控制血压的目的。一般而言,应控制体重保持在BMI<24kg/m2的范围内,并避免中心型肥胖的发生(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm)。

五、戒烟

抽烟对身体的伤害可谓不一而足:增加冠状动脉粥样硬化的发生率、增加血管壁脆性、增加交感神经张力,并促进部分内分泌激素的释放入血,从而升高血压。因此,戒烟可显著有利于血压的控制,且获益良多。

六、限制饮酒

“海量”同血压的水平呈明显的正相关。有专家曾称,高血压患者中的约5%~10%由喝酒引起,且饮酒所致的高血压一般可逆,即戒酒可使血压恢复正常。

即使在非饮酒所致的高血压病患者中,戒酒也可起到降低神经兴奋性的作用,使血管舒张、减轻外周血管阻力,从而更有效地控制血压。

此外,过度饮酒还有可能引起酒精性心肌病。我在拙作《有一种只有喝酒才会得的心脏病,你知道吗?》一文中曾进行了详细解释,在此不多赘述。

七、心理平衡

高血压病本质上是一种心身疾病,心理的变化和血压有着密切联系。心理负担过重、焦虑、抑郁、恐惧、失意等负面情绪都会影响到机体的神经内分泌系统,从而升高血压。

因此,保持乐观、纠正不良的情绪、缓解心理压力、进行有效的心理疏导等等,都可以帮助机体更好地控制血压。

那么,是不是所有的患者都可以运用非药物治疗的方法控制血压呢?

非药物治疗旨在倡导健康的生活方式,具有一定的降压效果,但不能替代药物;此外,绝大多数高血压患者通过生活方式的干预并不能达到降压的目的,只能通过此方式增加降压患者的达标率。

高血压病的非药物治疗,事实上只适用于少部分血压轻度升高的患者。事实上,高血压病一旦确诊,绝大多数患者均应长期口服降压药物,并在非药物治疗的支持下坚持服药。药物治疗是基石,非药物治疗是关键,只有两者相辅相成,才能更好地控制血压。

最终,朋友在我的坚持下做了动态血压监测。果不其然,他的血压并不达标,结果只好乖乖服上了降压药。

在朋友要扔掉小册子的时候,我阻止了他。我告诉他,只要按照小册子的要求去做,或许有一天,你真的可以扔掉降压药。

朋友会心一笑,重新装起了小册子。不用说,他回去之后一定坚持服药,再不用我督促了!


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