杰景新特药房网 - 专科药师服务,满足您的需“药”

能降压还能控制心率的降压药有哪些?

时间:2016-09-02 15:54来源:杰景新特 作者:杰景新特药房 点击: 221
能降压还能控制心率的降压药有哪些?
在我国,临床上常用的一线降压药物主要有 5 大类,包括:

 

  • 钙离子通道阻滞剂

  • 利尿剂

  • 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

  • 血管紧张素受体阻断剂(ARB)

  • β 受体阻滞剂

 

前面几种,以前都进行过详细介绍,今天我们介绍 β 受体阻滞剂,这类药物往往名字叫「XX 洛尔」,例如普萘洛尔,美托洛尔,比索洛尔,阿罗洛尔,卡维地洛等等,它是一种心血管常用药物,广泛用于高血压,冠心病,心衰患者。

 

为什么 β 受体阻滞剂可以降血压呢?这要先从 β 受体开始说起。

 

β 肾上腺素能受体有三种:

  • β1 受体主要分布于心肌,可激动引起心率和心肌收缩力增加;

  • β2 受体存在于支气管和血管平滑肌,可激动引起支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等;

  • β3 受体主要存在于脂肪细胞上,可激动引起脂肪分解。

 

临床上常用的 β 受体阻滞剂,根据药物的特点,可以阻断一类或者多种 β 受体的作用,使心脏收缩减弱,减慢心率来降压。

 

我们把心脏比喻成水泵,把血压比喻成水管,水管里流动的水,对管子的压力,就是血压。如果水泵功率太大,水管承受的压力也就越大,这时候,降低水泵的功率,就能降低压力,血压也是同样道理。

 

适用人群

在几类降压药中,β 受体阻滞剂的降压作用是相对较弱一些,对单纯高血压患者来说,不首选 β 受体阻滞剂。

 

不过,对于有在冠心病、心力衰竭及心率偏快的高血压患者中,β 受体阻滞剂仍然是一线推荐的降压药。推荐人群主要有以下几类:

 

「高动力」型高血压

尤其在年轻人高血压患者中常见:主要是由于心率快、心肌收缩力增强而导致每搏心输出量增加,外周血管阻力增加,主要表现为舒张期高血压及脉压(收缩压和舒张压差值)降低。

 

针对此类患者,β 受体阻滞剂是最有效的降压药物,降压同时还可以有效控制心率,减轻患者心慌等不适症状。

 

心率快、有冠心病、心力衰竭的高血压患者

在这些人群中,用 β 受体阻滞剂可以减轻心脏的耗氧量,起到保护心脏的作用。

 

副作用及注意事项

前面说过,β 受体分好几类,不同的受体有不同的作用,作为药物的 β 受体阻滞剂的副作用,也跟不同类型的 β 受体有关,多由于 β2、β3 受体阻滞

 

糖脂代谢异常

一般认为 β 受体阻滞剂引起低血糖的发生率很低,但在应用胰岛素后发生低血糖的糖尿病患者中,应用 β 受体阻滞剂可延缓低血糖的恢复,或由于服药后心率减慢而掩盖低血糖反应。

 

对于一部分 β 受体阻滞剂,还可使血中甘油三酯和低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低、对总胆固醇一般无影响。

 

尽管对糖脂代谢有影响,但是对于有血糖、血脂异常的冠心病人来说,β 受体阻滞剂是非常重要的药物,应用的时候,

 

注意监测血糖血脂水平,可以将其对糖脂代谢的不良作用减到最低。

 

可能会造成勃起功能障碍

在男性中,大剂量长期使用可能发生勃起功能障碍。如果有影响,可以咨询医生换其他类型的降压药。

 

如果患者的情况,特别适合用 β 受体阻滞剂治疗,可以考虑试用另一种β受体阻滞剂。

 

导致哮喘发作

对于伴有哮喘的高血压病人,尽量不选择 β 受体阻滞剂降压。

 

注意事项

在使用降压药时,大家一定要遵从心内科医师建议,根据自身情况,选择合适的 β 受体阻滞剂。

  • 甲亢患者高血压最好选用非选择性 β 受体阻滞剂,如普萘洛尔;

  • 合并慢性阻塞性肺病的高血压患者,如果同时伴有心率快,心悸等不适,则适合选择 β1 受体阻断作用的高选择性 β 受体阻滞剂,如比索洛尔;

  • 心衰伴有高血压的患者,降压最好选用兼具 α1 受体阻断作用的卡维地洛。

 

知识卡片:什么是选择性?
 

根据 β 受体有 3 类,根据药物能产生作用的受体类型,可分为:

  • 非选择性 β 受体阻滞剂,其代表药物为普萘洛尔;

  • 选择性 β1 受体阻滞剂,代表药物为比索洛尔和美托洛尔,是临床中常用的 β 阻滞剂;

  • 有周围血管舒张功能的 β 受体阻滞剂,如卡维地洛、阿罗洛尔、拉贝洛尔、奈必洛尔。

      药物的选择性越强,作用的受体类型越少,相对来说,药物的副作用就越少。

 

从小剂量开始,注意监测心率

首次使用应从小剂量开始,逐渐增加剂量,依据脉率调量。可以在早上醒来还未起床时测量脉率,控制静息脉率在 60~70 次 / 分,不小于 55 次 / 分。

 

注意避免因剂量过大出现低血压、心动过缓等。

 

避免突然停药

长期应用 β 受体阻滞剂的患者突然停药可在 1~2 天后出现焦虑不安、心悸或胃肠反应,严重者可发生血压升高、心动过速、心绞痛加重,甚至发生心肌梗死。

 

这与药物特点有关系,如需停药,应该逐渐减量,一般需 2 周。
免责声明:本文资料素材来自于网络,仅代表作者个人观点,与广州杰景新特药房无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。如有侵犯了您的权益请与我们联系!将及时跟进撤除。)

杰景新特药房网温馨提醒您:为达到更好的治疗效果和保障用药安全,建议您在使用药品之前,请先咨询专科医生或者专科药师,详细了解该疾病的药物治疗方案。如果您想进一步了解药品的疗效,怎样购买?最新的药品优惠方案,欢迎随时拨打杰景新特药房的药师服务热线400-080-3980。或通过微信咨询,客服微信号1:18928798121,客服微信号2:15626062690、客服微信号3:18928798075客服微信号4:18928750657


(责任编辑:杰景新特药房)
  • 阿尔马尔
药品名称通用名规格批准文号厂家指导价优惠价
阿尔马尔 盐酸阿罗洛尔片 10mg*10片/盒 国药准字J20070026 住友制药(苏州)有限公司 51.25 41
脑血管病治疗方案
相关药品
  • 七十味珍珠丸

    药品名称:七十味珍珠丸

    通 用 名:七十味珍珠丸

    规 格:1g*6丸

    单 位:盒

  • 七十味珍珠丸(微丸)

    药品名称:甘露

    通 用 名:七十味珍珠丸- 微丸

    规 格:30丸/g/瓶*3瓶

    单 位:盒

  • 珍龙醒脑胶囊

    药品名称:珍龙醒脑胶囊

    通 用 名:珍龙醒脑胶囊

    规 格:0.3*30粒

    单 位:盒

  • 十八味杜鹃丸

    药品名称:十八味杜鹃丸

    通 用 名:十八味杜鹃丸

    规 格:0.3g*12丸*2板

    单 位:盒

  • 七十味珍珠丸

    药品名称:七十味珍珠丸

    通 用 名:七十味珍珠丸

    规 格:1g*2丸*3盒

    单 位:盒

  • 抗栓胶囊

    药品名称:抗栓胶囊

    通 用 名:抗栓胶囊

    规 格:0.3g*36粒*10小盒

    单 位:盒

顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
栏目列表
推荐内容
热门药品

扫一扫关注杰景新特微信公众号