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能降压还能控制心率的降压药

时间:2016-09-05 17:45来源:杰景新特 作者:杰景新特药房 点击: 136
本文仅供阅读参考,实际药品使用前请先咨询主治医生。 在我国,临床上常用的一线降压药物主要有 5 大类,包括: 钙离子通道阻滞剂 利尿剂 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素受体阻断剂(ARB) 受体阻滞剂 前面几种,以前都进行过详细介绍,今天我们
本文仅供阅读参考,实际药品使用前请先咨询主治医生。

在我国,临床上常用的一线降压药物主要有 5 大类,包括:
钙离子通道阻滞剂
利尿剂
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
血管紧张素受体阻断剂(ARB)
β 受体阻滞剂
 
前面几种,以前都进行过详细介绍,今天我们介绍 β 受体阻滞剂,这类药物往往名字叫「XX 洛尔」,例如普萘洛尔,美托洛尔,比索洛尔,阿罗洛尔,卡维地洛等等,它是一种心血管常用药物,广泛用于高血压,冠心病,心衰患者。


为什么 β 受体阻滞剂可以降血压呢?这要先从 β 受体开始说起。
 
β 肾上腺素能受体有三种:
β1 受体主要分布于心肌,可激动引起心率和心肌收缩力增加;
β2 受体存在于支气管和血管平滑肌,可激动引起支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等;
β3 受体主要存在于脂肪细胞上,可激动引起脂肪分解。
 
临床上常用的 β 受体阻滞剂,根据药物的特点,可以阻断一类或者多种 β 受体的作用,使心脏收缩减弱,减慢心率来降压。
 
我们把心脏比喻成水泵,把血压比喻成水管,水管里流动的水,对管子的压力,就是血压。如果水泵功率太大,水管承受的压力也就越大,这时候,降低水泵的功率,就能降低压力,血压也是同样道理。
 
适用人群
在几类降压药中,β 受体阻滞剂的降压作用是相对较弱一些,对单纯高血压患者来说,不首选 β 受体阻滞剂。
 
不过,对于有在冠心病、心力衰竭及心率偏快的高血压患者中,β 受体阻滞剂仍然是一线推荐的降压药。推荐人群主要有以下几类:
 
「高动力」型高血压
尤其在年轻人高血压患者中常见:主要是由于心率快、心肌收缩力增强而导致每搏心输出量增加,外周血管阻力增加,主要表现为舒张期高血压及脉压(收缩压和舒张压差值)降低。
 
针对此类患者,β 受体阻滞剂是最有效的降压药物,降压同时还可以有效控制心率,减轻患者心慌等不适症状。
 
心率快、有冠心病、心力衰竭的高血压患者
在这些人群中,用 β 受体阻滞剂可以减轻心脏的耗氧量,起到保护心脏的作用。
 
知识卡片:什么是选择性?


根据 β 受体有 3 类,根据药物能产生作用的受体类型,可分为:
非选择性 β 受体阻滞剂,其代表药物为普萘洛尔;
选择性 β1 受体阻滞剂,代表药物为比索洛尔和美托洛尔,是临床中常用的 β 阻滞剂;
有周围血管舒张功能的 β 受体阻滞剂,如卡维地洛、阿罗洛尔、拉贝洛尔、奈必洛尔。

药物的选择性越强,作用的受体类型越少,相对来说,药物的副作用就越少。
 
从小剂量开始,注意监测心率
首次使用应从小剂量开始,逐渐增加剂量,依据脉率调量。可以在早上醒来还未起床时测量脉率,控制静息脉率在 60~70 次 / 分,不小于 55 次 / 分。
 
注意避免因剂量过大出现低血压、心动过缓等。
 
避免突然停药
长期应用 β 受体阻滞剂的患者突然停药可在 1~2 天后出现焦虑不安、心悸或胃肠反应,严重者可发生血压升高、心动过速、心绞痛加重,甚至发生心肌梗死。
 
这与药物特点有关系,如需停药,应该逐渐减量,一般需 2 周。

来源: 高血压医生

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