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关注中老年人健康 | 骨折:可能会成为致命的一击

时间:2016-09-06 17:43来源:杰景新特 作者:杰景新特药房 点击: 110
关注中老年人健康 | 骨折:可能会成为致命的一击

骨质疏松多见于老年人,是一种随着年龄增长而逐渐进展的常见病变,但是它的危害可不小,尤其是当骨质疏松引起骨折后,可能会成为致命的一击。

 

76岁的施女士,某天吃完饭从座位上站起时不小心撞到了餐桌,髋部疼痛不已,到医院检查发现是股骨粗隆间骨折,医生建议手术治疗,并告知可能是骨质疏松引起的,需要积极治疗。但施女士觉得自己年纪大了,经不起手术了,要求自己回家休养。

然而施女士的骨折没有她预料的那般很好地恢复,髋部一直隐隐疼痛,活动也不方便,不得不长期卧病在床。由于没有子女,施女士与老伴两人生活,老伴也年纪大了,疏于照顾,施女士随之出现了褥疮,两个月后施女士又逐渐出现了发热、咳嗽,她以为是感冒了,还是没有引起重视。接着,更不幸的事情发生了,施女士逐渐觉得呼吸困难、身体极度虚弱、长期发热不退、人也明显消瘦。再次来到医院就诊时,医生发现施女士已经出现了严重的肺部感染、呼吸衰竭,由于身体状况太差,不到一周,施女士撒手人寰。

在很多人的认知中,骨折都是由很大暴力外伤引起的,但其实还有一种骨折是在轻微外伤或者没有明显外伤情况下发生的,骨质疏松性骨折就是其中之一。无论是骨质疏松还是骨折,都是我们生活中比较常见的病症。然而,当这两种病一起向我们袭来时,如果没有进行系统、全面的治疗,很可能成为危及生命的导火索,给我们致命的一击。

 

骨质疏松性骨折多发生于老年人,是指没有外伤或轻微外伤情况下引起的骨折。对于60岁以上的老年人,80%~90%左右的骨折为骨质疏松性骨折。
 

“随着社会人口老龄化的加深,老年人越来越多,骨质疏松的人群也越来越多。”上海交通大学附属第六人民医院骨科主任医师李晓林教授解释说,“这是因为,人体的骨骼自出生后,随着年龄的增长,骨头越长越粗,骨量越来越高,到30岁左右达到一个高峰,然后到四五十岁的时候,骨量就会越来越低。特别是女性停经以后,内分泌改变,雌激素水平降低,骨丢失就更加严重。”有研究显示,女性停经以后,每年约丢失1%的骨量。比如45岁绝经的女性,到了55岁,骨量就丢失了10%,到65岁,骨量就丢失了20%。
 

随着骨量的丢失,骨的强度就会降低,骨的质量也会降低,稍微受点外伤,就容易发生骨折。而没有骨折的病人,也可能会出现全身性的骨痛。李主任介绍说,骨质疏松被称为“无声无息的流行病”。很多病人早期可能没有症状,但到后期就会出现全身性的疼痛,随着年龄增长越来越严重,还可能出现身高的降低,弓腰驼背。这类情况在我们的生活中是很常见的,也正因为如此,对于骨质疏松很多人缺乏正确的认识,没有予以足够的重视。
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一年内20%的死亡率

“骨质疏松最大的危害就是出现骨质疏松性骨折。”据李主任介绍,“骨质疏松性骨折病人90%首诊在骨科,骨科医生是骨质疏松性骨折的病人最先见到的,也可能是病人见到的最后一个医生。”

由于骨质疏松性骨折的病人多为老年人,由于骨折后疼痛、不能活动、长期卧床,容易发生呼吸衰竭、静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染等,全身各器官功能逐渐衰竭。

有研究显示,骨质疏松性骨折病人如果没有得到恰当的治疗,一年以内20%的病人因各种并发症而死亡。特别是髋部骨折(包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折),这些部位骨折的病人,由于不能站立,不得不长期卧床,就会引起多种并发症,影响病人的生活质量,造成家庭和社会的负担,甚至危及病人的生命。

 

 

所以,李主任特别强调,对于老年人骨质疏松性骨折的治疗,已经不仅仅是单纯治疗骨折,而实际是挽救患者生命的手段。“骨质疏松性骨折作为一种病理性骨折,不能当做单纯的骨折来治疗。骨质疏松病人的骨折愈合能力比较差,而且老年人往往又合并高血压、冠心病、糖尿病等多种慢性疾病,不能耐受卧床,护理非常重要也非常困难。”

李主任指出,老年人卧床一周,骨质丢失的量相当于女性绝经后一年丢失的量。老年人如果发生骨折后仅仅采取外科治疗,而没有对骨质疏松进行系统治疗的话,一年内再次发生骨折的概率将近20%。比如,股骨粗隆间骨折在老年人群中比较常见,尤其是七八十岁的老年人,首次骨折后手术治疗本身创伤就比较大,如果再次发生骨折的话,是否还能经受得起再次手术治疗,就很难说了,那么患者的生命保障也变得更加困难。

因此,骨质疏松性骨折的治疗,不仅要治疗这一次的骨折,还要预防下一次的骨折。

 

 

 

67岁的张先生,在一次乘坐公交车的时候,由于车子的一次颠簸,腰部剧烈疼痛,用了各种止痛药效果都不好,严重的时候要静脉滴注激素才能得以缓解。但是激素长期使用副作用比较大,而且也仅仅是对症治疗,不能解决根本问题。因此,张先生又做了一次全身检查,结果发现胸腰椎、肋骨、耻骨多处陈旧性骨折,被诊断为骨质疏松性骨折引起的疼痛。之后针对骨质疏松进行治疗,不到一周,疼痛明显缓解。

 

骨质疏松的漏诊和误诊率比较高,尤其是老年人常合并骨关节炎、退行性骨关节病的比例比较高,骨关节的疼痛大多数人会以为是骨关节炎引起,而事实上也可能是骨质疏松引起,或者是骨关节炎和骨质疏松共同所致。而骨折后病人的疼痛更为常见,无论是医生还是患者往往认为是理所当然的。但是,有些病人的疼痛长期得不到缓解,也要考虑是否合并骨质疏松所致。

所以,出现骨关节疼痛以及骨折后疼痛,要综合分析和评估,是否同时存在骨质疏松。

 

来源:  健康财富

(责任编辑:杰景新特药房)
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